Омӯзиши тавсияҳои ТУТ (Созмони Умумиҷаҳонии Тандурустӣ) оид ба таваллуд, ки дар асоси таҳқиқоти дарозмуддат асос ёфтааст, маро ба андеша водор сохт. Чаро акушерҳо ин тавсияҳоро нодида мегиранд? Чаро онҳо худоёнро бо хилъати сафед бозӣ мекунанд?

Ҳар як зан ҳақ дорад, ки мувофиқи он ғамхорӣ кунад ҷорӣ дониши илми тиб. Ман дидаву дониста калимаро бо калимаҳои ҳозира таъкид мекунам, зеро акушерони чех ҳоло ҳам усулҳоеро истифода мебаранд, ки дер боз номатлуб, бесамар ё ҳатто зараровар ва ба саломатӣ таҳдидкунанда эълом шудаанд. Мутаассифона, далели он, ки аксари занон намедонанд, ки барои таваллуди муқаррарӣ чӣ зарар дорад ва чӣ зарар надорад, ба акушерҳо маълум аст ва вақте ки зани огоҳ ба таваллудхона меояд, вай аксар вақт бо дили нохоҳам қабул карда мешавад.

Биёед ба далелҳое, ки ҳар як зани ҳомила бояд донад (балки оммаи васеъ барои «рост кардани» тасвири таҳрифшудаи таваллуд) низ назар кунем, аммо акушер одатан дар бораи онҳо хомӯш аст.

Мавқеи бистарӣ барои акушер бароҳат аст, аммо барои зан ҳангоми зоиш хатарнок аст
Дар мавқеи бистарӣ, ки барои таваллудхонаҳои Чехия меъёри муқаррарӣ аст, зан бар зидди вазнинӣ кӯшиш мекунад, дар ҳоле ки дар ҳолати рост вазнинӣ кӯмак мекунад. Коксикс ва сакрум, ки ҳангоми ҳомиладорӣ аз ҳисоби моддаҳои шуста ба таври мохирона коҳиш ёфтанд, то онҳо дар рӯзи D ақибнишинӣ кунанд, ин функсияро ҳангоми пушт хобидан иҷро карда наметавонанд ва пас дараҷаи каналҳои таваллуд то 30% камтар аст. Фишори номутаносиб дар кокси аксар вақт дар ин қисмат пас аз таваллуд дард мекунад. Шакли каналҳои таваллуд низ ба боло ишора мекунад, то зан "ба боло" таваллуд кунад. Мантиқан, таваллуд хеле серталаб ва дардноктар аст ва хавфи истифодаи форспс ё экстрактори вакуумӣ ва инчунин хавфи эпизиотомия (буриш) босуръат меафзояд. Нагуфта намонад, ки баъзе акушерҳо метавонистанд ба усули мамнӯъ ва саломатӣ ва ҳаёт таҳдид кунанд, Ифодаи Кристеллер.

Ҳангоми дар паҳлӯ хобидан, сари кӯдак бевосита ба сарбанд мефурояд, бинобар ин сарбанд хуб васеъ шуда наметавонад. Сабабҳои зиёд барои таваллуд кардани зан дар ҳолати ғайр аз ин муқаррарӣ. Дар асоси ин бозёфтҳо, ТУТ инчунин ба модар тавсия медиҳад, ки мавқеи таваллуди худро ба таври интуитивӣ интихоб кунад. Дар айни замон, ӯ мавқеи болопӯшро ба таври равшан зараровар мешуморад. Агар бо ягон сабаб мавқеи дурӯғгӯӣ зарур бошад, модарро ҳадди аққал ба паҳлӯяш гузоштан мумкин аст, то кокси озод бошад.

Чанд нафар акушерҳо ё дояҳо аз зан хоҳиш мекунанд, ки ягон мавқеи мувофиқро дар марҳилаи ихроҷи таваллуд санҷад? Чаро аксари акушерҳо, ки аз нуқсонҳои ин вазифа бехабаранд, одатан онҳоро "ба дӯши худ мекашанд"? Акушерҳо аксар вақт баҳс мекунанд, ки ҳангоми хобидан мутахассиси соҳаи тандурустӣ ба зан дар сурати мушкилот дастрасии хуб дорад. Мутаассифона, далел аз ҷониби мардум пинҳон карда мешавад, зеро маҳз мавқеи болопӯш аксар вақт сабаби ин мушкилот мегардад. Барои роҳати ҳарду ҷониб, ба истилоҳ ҳомиладорӣ вуҷуд дорад.

Эписиотомия бадтар аз ашки табиӣ шифо мебахшад ва аксар вақт нолозим аст
Ин маъмултарин амалиёти ҷарроҳии акушерӣ мебошад, ки дар Ҷумҳурии Чех ба андозаи хеле бештар аз оне, ки мувофиқ аст, анҷом дода мешавад. ТУТ дар зиёда аз 10% таваллудҳои маҳбал гузаронидани ба ном эпизиотомияро тавсия намедиҳад, аммо дар 38 таваллудхонаи Чехия беш аз нисфи занон бо буридан таваллуд мекунанд. Дар мамлакати мо ҳатто таваллудхона мавҷуд аст, ки дар соли 2013 дар он 80% занон сарбандро мебуриданд (манбаъ: www.jaksekderodi.cz). Ин буридан занро аз зарари бофта муҳофизат мекунад, тавре ки акушерҳои оянда дар мактабҳои тиббӣ таълим медиҳанд, афсонаи беасос аст.

Шояд ягона бартарии буриши он дар он бошад, ки он аз ашкшикании табиӣ беҳтар медӯзад (ки ин барои акушер бартарӣ дорад, на барои худи зан), аммо дардноктар аст, одатан бадтар шифо меёбад ва бо ин хатари пайдоиши дигар (дарди дарозмуддат, сирояти эҳтимолӣ) вуҷуд дорад. , алоқаи маҳрамонаи дардовар ва г). Ҳангоми канда шудан, бадан роҳи муқовимати камтарро пеш мегирад, дар ҳоле ки ҳангоми буридан акушер кӯшиш намекунад, ки зарфҳо ва мушакҳои калонро пешгирӣ кунад.

Тавре ки ман дар боло навиштам, ҳангоми паҳлӯ хобидан каналҳои таваллуд тангтаранд ва сари фуромада мустақиман ба сарбанд фишор меорад, ки ақибнишинӣ намекунад - бинобар ин пешгирии буриш тағирёбии мавқеи таваллуд аст. Аммо баъзан ба модар вақти бештар додан кофист.

Окситосини синтетикӣ боиси кашишхӯрии дардноктар мегардад ва пайвандро халалдор мекунад
Окситосини синтетикӣ (ба истилоҳ питоцин) асосан барои дастгирии кушодани канали таваллуд истифода мешавад, аммо андозҳо барои ин шитоб фишорҳои дардноктар аз кашишхӯрии табиӣ мебошанд. Окситосини табииро бо мавҷҳо ба бадан меандозанд, то зан дар байни мавҷҳо истироҳат кунад, дар ҳоле ки питокин доимо тавассути раг ба бадан ворид карда мешавад ва инчунин шустушӯи эндорфинҳоро пешгирӣ мекунад, ки ба коркарди дард мусоидат мекунанд. Таваллуд аксар вақт ба дараҷае тоқатфарсо мешавад, ки зан маҷбур мешавад, ки доруҳои таскинбахш, яъне химияи иловагӣ бипурсад. Қуттиҳои шадид ва дардноке, ки аз ҷониби питоцин ба вуҷуд омадаанд, инчунин кӯдакро аз оксиген маҳрум мекунанд. Мутаассифона, он инчунин пайванди барвақт - ба ном пайвандро манфӣ вайрон мекунад. Окситосин, ки ҳатто пас аз таваллуд ба бадани модар баромадааст, боиси фавран ошиқ шудани кӯдак мегардад. Модар пас аз таваллуди табиӣ, ки аз окситосин бедор шудааст, ногаҳон нерӯи кофӣ дорад, мехоҳад рақс кунад, метавонад тавонад кӯдаки худро бидуни мушкил нигоҳубин кунад, ба монанди он чизе, амбулаторӣ таваллуд шудани герцогиня Кейт. Модароне, ки ба окситосини сунъӣ "фирефта шудаанд" аксар вақт ноумед мешаванд, ки бо вуҷуди он ки тӯли нӯҳ моҳ тифли худро бесаброна интизор мешаванд, онҳо эҳсос мекунанд, ки кӯдаки онҳо пас аз таваллуд бегона аст, ба онҳо "пайваст шудан" барояшон душвортар аст ва инчунин ба салоҳияти модарон майли хурдтар дорад.

Ман шубҳа надорам, ки ҳолатҳое ҳастанд, ки суръат бахшидани меҳнат бо окситосини сунъӣ метавонад матлуб бошад. Аммо, мушкилот вақте ба миён меояд, ки онро барои тезонидани таваллуди муқаррарӣ истифода баранд, ба ҷои афзалият додан ба роҳҳои дигари шитоби табиӣ - масалан, тағйири мавқеъ, ҳаракати озоди зан, дастгирии равонӣ. Инчунин бояд дар назар дошт, ки таваллуди муқаррарӣ вақт дорад.

Пуркунии назоратшаванда зараровар аст барои модар ва кӯдак
Як бор барои қисми хориҷкунии таваллуд нафаскашии кӯтоҳе ба амал омад, ба истилоҳ, нафаскашии саг, ки метавонад боиси гипервентилятсия гардад. Имрӯз, дар баъзе таваллудхонаҳо ба занон амр дода мешавад, ки нафасҳои худро рост кунанд, ки ТУТ онро як тартиби ба таври ошкоро зараровар тавсиф кардааст. Зане, ки ташвиқ карда мешавад, ки ҳангоми тела надодан ва тела надодан ҳангоми тела додан ё тела додан ба баданаш худ аз худ метавонад парешон бошад ва ҳис кунад, ки ӯ кори хатое карда истодааст. Зан бояд мувофиқи кашишхӯрӣ ва эҳсосоти худ тела диҳад. Тела додани назорат метавонад ба роҳи пешоб, сохторҳои коси ва периналӣ зарар расонад, хастагии модарро ба вуҷуд орад ва метавонад ба оксигенатсияи ҳомила мусоидат кунад.

Шумо ҳақ доред бо кӯдак тамоси номаҳдуд дошта бошед
Пас аз таваллуд дар таваллудхонаҳои Чехия кӯдакон ва модарон аксар вақт бо сабаби "зарурат" -и ташхисҳо, андозагирӣ ва вазнҳои гуногун ҷудо мешаванд, аммо агар кӯдак хуб бошад, кӯдакро дар бадани модар муоина карда, барои андоза ва тарозу гузоштан мумкин аст. Баровардани кӯдакон (солим) низ бо баҳонаи гарм кардани кӯдак дар инкубатор ё дар кати гарм ва ё барои истироҳати модар сурат мегирад. Аммо, ин ҳама расмиёт аз хулосаи ТУТ фарқ мекунанд, ки алоқаи наздик байни кӯдак ва модар воситаи беҳтарини нигоҳ доштани ҳарорати бадани кӯдак ва мусоидат ба пайвастани барвақт ва пур кардани энергия тавассути эндорфинҳое мебошад, ки ҳангоми шиносоии шодонаи модар бо кӯдак шуста шудааст. Барои саломатии кӯдак, мувофиқи мақсад аст, ки дар пӯсти модар бактерияҳо дучор оянд, на бактерияҳои парасторон. Ғайр аз ин, ТУТ мутахассисони соҳаи тандурустиро ташвиқ мекунад, ки шабу рӯз ба модарон дастрасии бемаҳдуд ба кӯдакро фароҳам оранд. Ғайр аз он, тибқи қонун, шумо ҳуқуқ доред, ки бо кӯдак ҳамчун васии қонунӣ тамоси бемаҳдуд дошта бошед.

Он чизе, ки ТУТ минбаъд тавсия намедиҳад ва чӣ хуш омадед
Дигар амалияҳое, ки ТУТ ҳамчун зараровар муайян кардааст, клизма ва риштарошии мунтазам, каннулятсияи пешгирикунанда, истифодаи мунтазами бистари ҳомиладорӣ дар давраи аввали меҳнат, маъмурияти об, глюкоза ё ғизои сунъӣ ба кӯдакони навзод, ки синамакониро сар мекунанд ва ҳама гуна коҳиши вақт басомади синамаконӣ. Баръакс, ТУТ таҳияи нақшаи таваллуд, таъмин кардани моеъҳо ҳангоми таваллуд, дастгирии ҳамдардӣ ҳангоми таваллуд, расмиёти сабуккунии дарди меҳнатӣ, ҳомиладорӣ тавассути гӯш карданро муфид меҳисобад (яъне на мониторинги электронӣ, ки дар ҳар ду соат тақрибан 20 дақиқа мавқеи статусро талаб мекунад). хеле нохушоянд), озодӣ дар интихоби мавқеъ ва ҳаракат дар давоми тамоми таваллуд, қатъ шудани роди ноф то пас аз ламс, дастгирии синамаконӣ бидуни маҳдудият.

ТУТ модарони танҳоиро дастгирӣ мекунад ва мутахассисони соҳаи тандурустиро ташвиқ мекунад, ки дар сурати имкон ба таваллуди муқаррарӣ умуман дахолат накунанд. Тавре ки дар дастури ТУТ гуфта шудааст Нигоҳубин ҳангоми таваллуди муқаррарӣ: '... Таваллуди муқаррарӣ ва хатарнок танҳо барои назорати саривақтии дояҳои ботаҷриба ва салоҳиятдор лозим аст, то мушкилоти саршударо сари вақт муайян кунанд. Вай ба ягон дахолат ниёз надорад, балки рӯҳбаландӣ, дастгирӣ ва ғамхории каме меҳрубонона дорад. "

Эзоҳ: Шумо метавонед далелҳоро дар бораи амалияҳои тавсияшаванда ва тавсиянашаванда ҳангоми таваллуд дар дастурҳои ТУТ тафтиш кунед, ки онҳоро низ аз вебсайт зеркашӣ кардан мумкин аст Ассотсиатсияи минаҳои Чехия. Хулосаи натиҷаҳои муҳимтарини ТУТ инчунин дар вебсайт оварда шудааст Ҳаракат барои модарии фаъол.

Вақти баргаштан ба савол дар аввал. Чаро акушерҳо (ва аз ин рӯ момодояҳо ба назар мегиранд, ки онҳо тобеи акушерҳо мебошанд ва бояд меъёри муайяни таваллудхонаи мазкурро иҷро кунанд) тавсияҳои ТУТ-ро оид ба амалияҳои ошкоро зараровар эҳтиром намекунанд? Майл ба тағир додани реҷаи муқарраршуда? Тарси тарк кардани зан танҳо ба танҳоӣ таваллуд кардан аз сабаби дарки таваллуд ҳамчун беморӣ, бастаи мушкилоти эҳтимолӣ? Нобоварӣ ба қобилияти таваллуди зан? Ин ки онҳо шояд ҳангоми таваллуд ягон таваллуди табииро надида бошанд?

Як назария вуҷуд дорад (танҳо як назария, ки беасос аст, лутфан калимаҳои зеринро шахсан нагиред), ки шахсоне, ки пас аз таваллуд аз модарашон ҷудо шудаанд (тавре, ки барои наслҳои падару модари ман маъмул буданд) бо сабаби осеб қисми мағзи сарро инкишоф надодаанд. Бале, ин як назарияи ҷасур аст, аммо дар бораи он андеша рондан лозим аст, ки дар асл чӣ чиз метавонад боиси аз модар ба худи кӯдак гирифтани кӯдаки навзод гардад. Агар таҷрибаи аввалини кӯдак бо ҷаҳон ин танҳо гузоштани ӯ бошад (ва дар замонҳои пешин ин чанд соат дароз буд, агар чанд рӯз маъмул буд), вай метавонад ба таври бешуурона раддия ва номатлуб ҳис кунад. Дар гузашта ин осеб тавассути усули ғайримолктабӣ таҳия шуда буд - зуд-зуд кӯдаконро дар аробачаҳо ё гаҳвораҳо гузоштан, ба ниёзҳои кӯдак посух надодан (гиряро нодида гирифта), аз синамаконӣ бармахал аз синамаконӣ ҷудо кардан. Ва аз ин рӯ ба сарам чунин мерасад, ки он чизе, ки ба акушерҳо намерасад, шояд танҳо муҳаббати бештар бошад. Муҳаббати ибтидоӣ, ки дар аввали ҳаёти онҳо иҷро нашудааст. Ва боз ҳам мо, занон, метавонем мардони худро бо он чизе ки ҳеҷ гоҳ надида буданд, табобат кунем - муҳаббати бебаҳо, ки медонад, ки иштибоҳ кардан инсон аст, илоҳиро мебахшем ва хатоҳои худро эътироф мекунем ва онҳоро идома надиҳем MoUDRé.